水、電解質(zhì)紊亂伴發(fā)的精神障礙,高滲性非酮癥糖尿病昏迷,高滲性非酮癥高血糖昏迷,高糖性脫水綜合征,高血糖高滲性非酮癥昏迷,代謝性酸中毒

調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)及酸堿平衡藥。用于代謝性酸中毒或有代謝性酸中毒的脫水病例。

①有低鈣血癥者（如尿毒癥），在糾正酸中毒后易出現(xiàn)手足發(fā)麻、疼痛、搐愵、呼吸困難等癥狀，常因血?dú)溻}離子濃度降低所致；
②心率加速、胸悶、氣急等肺水腫、心力衰竭表現(xiàn)；
③血壓升高；
④體重增加、水腫；
⑤逾量時(shí)出現(xiàn)堿中毒；
⑥血鉀濃度下降，有時(shí)出現(xiàn)低鉀血癥表現(xiàn)。

尚不明確。

（1）下列情況應(yīng)慎用：
①糖尿病患者服用雙胍類藥物（尤其是降糖靈），阻礙著肝臟對(duì)乳酸的利用，易引起乳酸中毒；
②水腫患者伴有鈉潴留傾向時(shí)；
③高血壓患者可增高血壓；
④心功能不全；
⑤肝功能不全時(shí)乳酸降解速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度；
⑥缺氧及休克，組織血供不足及缺氧時(shí)乳酸氧化成丙銅酸進(jìn)入三羧酸循環(huán)代謝速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度；
⑦酗酒、水楊酸中毒、I型糖原沉積病時(shí)有發(fā)生乳酸性酸中毒傾向，不宜再用乳酸鈉糾正酸堿平衡；
⑧糖尿病酮癥酸中毒時(shí)乙酰醋酸、β-羥丁酸及乳酸均升高，且常可伴有循環(huán)不良或臟器血供不足，乳酸降解速度減慢；
⑨腎功能不全，容易出現(xiàn)水、鈉潴留，增加心血管負(fù)荷。
（2）下列情況應(yīng)禁用：
①心力衰竭及急性肺水腫；
②腦水腫；
③乳酸性酸中毒已顯著時(shí)；
④重癥肝功能不全；
⑤嚴(yán)重腎功能衰竭有少尿或無尿。用藥時(shí)應(yīng)做下列檢查及觀察：
①血pH及/或二氧化碳結(jié)合力；
②血?dú)溻c、鉀、鈣、氯濃度測定；
③腎功能測定，包括血肌肝、尿素氮等；
④血壓；
⑤心肺功能狀態(tài)，如浮腫、氣急、紫紺、肺部羅音、頸靜脈充盈，肝－頸靜脈反流等，按需作靜脈壓或中心靜脈壓測定；
⑥肝功能不全表現(xiàn)黃疸、神志改變、腹水等，應(yīng)用于乳酸鈉前后及過程中，經(jīng)常隨時(shí)進(jìn)行觀察。
（3）使用前應(yīng)仔細(xì)檢查藥液，如有藥液渾濁、長菌、瓶身和瓶口破裂，封口松動(dòng)漏氣、變色等情況時(shí)切勿使用。

500ml

處方藥

醫(yī)保甲類

否

36個(gè)月

國產(chǎn)

孕婦有妊娠中毒癥者可能加劇水腫、增高血壓。

按年齡、體重及病情計(jì)算用量。

老年患者常有隱匿性心腎功能不全，應(yīng)慎用。

與其他藥物合用時(shí)，注意藥物（如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、生物堿、磺胺類）因pH及離子強(qiáng)度變化而產(chǎn)生配伍禁忌。由于本品含有鈣離子，與含有枸櫞酸鈉的血液混合時(shí)會(huì)產(chǎn)生沉淀。

過量時(shí)可能形成水腫或體內(nèi)離子失去平衡。

人體在正常情況下血液中也有少量乳酸，主要自葡萄糖或糖原酵解生成，來自肌肉、皮膚、腦及細(xì)胞等，乳酸生成后或再被轉(zhuǎn)化為糖原或酸，或進(jìn)入三羧酸循環(huán)被分解為水及二氧化碳，因此乳酸鈉的終末代謝產(chǎn)物為碳酸氫鈉，可糾正代謝性酸中毒。高鉀血癥伴酸中毒時(shí)，乳酸鈉可糾正酸中毒并使鉀離子自血及細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。降解乳酸的主要臟器為肝及腎臟，當(dāng)體內(nèi)乳酸代謝失常或發(fā)生障礙，不佳。

乳酸鈉的pH為6.5～7.5，口服后很快被吸收，在1～2小時(shí)內(nèi)經(jīng)肝臟氧化，代謝轉(zhuǎn)變?yōu)樘妓釟溻c，但一般以靜脈注射為常用，用乳酸鈉替代醋酸鈉作腹膜透析液的緩沖劑可減少腹膜刺激，對(duì)心肌抑制和周圍血管阻力影響也可有所減少。

密閉保存

中國藥典2005年版二部

靜脈滴注成人一次500ml～1000ml，按年齡體重及癥狀不同可適當(dāng)增減。給藥速度：成人每小時(shí)300～500ml。